Боль при половом акте у женщин: причины и что делать

Диспареуния: что это такое

Диспареуния — δυσ- (дис-) — «плохой», «нарушенный», «затруднённый», πάρευνος (пареунос) — «лежащий рядом», «сожитель», «спящий с кем-либо на одной постели».

Диспареуния — болезненный половой акт. Боль может ощущаться у входа во влагалище, внутри влагалища или глубоко в малом тазу, во время близости или сохраняться после неё.

Диспареуния — это описание симптома, а не указание на конкретную причину.

Сухость во влагалище во время секса: как она связана с болью

Рассмотрим важную причину диспареунии — сухость. Сухость связана с утратой естественного природного увлажнения, наблюдается при истончении кожи наружных половых органов, в преддверии (входа) влагалища, внутри во влагалище, могут быть частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря.

Как сухость связана с болью и напряжением мышц

Недостаточное увлажнение усиливает трение, трение может вызывать боль, а ожидание повторной боли иногда мешает расслаблению и возбуждению. Некоторые женщины непроизвольно напрягают мышцы тазового дна, из-за чего проникновение становится ещё более неприятным. Так сухость, боль и мышечное напряжение могут поддерживать друг друга.

Причины сухости влагалища в разном возрасте

Сухость и боль при сексе в молодом возрасте

В молодом возрасте яичники содержат много фолликулов, клеток, которые вырабатывают женские гормоны и достаточно увлажняют стенки влагалища.

Сухость и как следствие боль в этом возрасте как правило связаны с моментом недостаточного возбуждения — неопытностью, отсутствием прелюдии, ласки, когда организм не достиг необходимой готовности к половому акту. Смазка вагинальная выделяется в ответ на возбуждение. Спешка, стресс, усталость, тревога, конфликт с партнёром или боль в прошлом опыте тормозят естественный ответ организма на природу возбуждения.

Сухость и боль после родов и при грудном вскармливании

Яичники после родов и во время грудного вскармливания работают в режиме недостаточной выработки женских гормонов, тем самым уменьшается увлажнение, повышается чувствительность стенок влагалища к трению во время фрикций, появляются микротрещины и боль.

Если роды сопровождались разрывами или другими повреждениями промежности, то боль может быть вызвана повышенной чувствительностью травмированных тканей в период заживления и нагрузкой на мышцы тазового дна, которые ещё не восстановили нормальный тонус после родов.

Сухость и боль в перименопаузе и менопаузе

Перименопауза и менопауза — периоды угасания функции яичников, уменьшение фолликулов, клеток которые вырабатывают увлажняющий женский гормон эстроген. Средний возраст начала перименопаузы от 45 до 55 лет, потом наступает менопауза — стойкое отсутствие менструаций и этот период который длится до конца жизни женщины.

Главная причина вагинальной сухости и боли в перименопаузе и менопаузе — дефицит женского гормона эстрогена, что влечет за собой истончение слизистой стенок влагалища, сухость наружных половых органов.

Сухость и боль не следует объяснять только особенностями сексуальной жизни, гормональной возрастной перестройкой и формированием дефицита женских половых гормонов.

Почему больно заниматься сексом: другие причины

• Прием некоторых лекарств — гормональных контрацептивов с низким содержанием эстрогенов, антигистаминных, антидепрессантов, препаратов от давления
• Применение раздражающих интимных средств, безграмотно подобранного лубриканта, недопустимое использование жидкого вибратора и фаллоимитатора.
• Нарушение микрофлоры во влагалище.
• Посткоитальный цистит — развитие болезненного мочеиспускания после каждого полового акта
• Наличие инфекций передаваемых половым путем
• Кожные заболевания наружных половых органов
• Курение — ухудшает кровоснабжение стенок влагалища — они истончаются и травмируются при половом контакте.
• Гинекологические заболевания — повышенный тонус мышц тазового дна, миома матки, аденомиоз, врожденные аномалии развития влагалища
• Состояние после операций на половых органах
• Химиотерапия и лучевая терапия;
• Химические ожоги, рубцы на наружных половых органах после травм

Что делать при сухости влагалища и боли во время секса

Не нужно терпеть и продолжать интимные отношения через боль. Лучше остановиться, обсудить все с партнером, добавить увлажнение лубрикантом или выбрать близость, которая не вызывает неприятных ощущений. Вовремя обратиться к врачу гинекологу или сексологу.

Лубриканты для уменьшения трения

Лубрикант используют при отсутствии гинекологических болезней. Использовать его необходимо непосредственно перед интимным контактом и при необходимости добавлять во время полового акта. Он помогает уменьшить трение, но не устраняет все возможные причины боли. Средство следует выбирать с учётом чувствительности слизистой и совместимости с презервативами и сексуальными аксессуарами, внимательно изучать информацию на упаковке производителя.

Вагинальные увлажняющие средства

Если сухость беспокоит и вне сексуальной близости, можно рассмотреть специальные вагинальные увлажняющие средства и средства для интимной гигиены. Они используются ежедневно как уход за половыми органами. Правильно подобрать увлажняющие гигиенические средства поможет ваш гинеколог.

Не следует использовать внутри влагалища обычные кремы для тела, ароматизированные средства или спринцевания: они могут усиливать раздражение и боль.

Если сухость связана с гормональными изменениями

Как было выше показано — это периоды после родов, переход в менопаузу и менопауза. В такой ситуации только врач назначит индивидуальную необходимую и безвредную гормональную терапию, а самостоятельно начинать лечение не следует.

Боль при сексе: когда идти к гинекологу

• Боль повторяется или сохраняется, несмотря на использование лубриканта.
• Сухость продолжается, мешает повседневной жизни или интимной близости.
• Появились зуд, выраженное жжение, необычные выделения или неприятный запах.
• Возникают трещины, язвочки или болезненность даже при лёгком прикосновении.
• Появились кровянистые выделения после полового акта или между менструациями.
• Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы
• Сильная или частая боль во время и после полового акта
• Нарушения работы мышц тазового дна.

Из-за большого разнообразия причин сухость и боль нельзя считать «нормальной неприятностью» или списывать на возраст и особенности интимной жизни. Это сигнал, который важно услышать: он помогает вовремя найти реальную проблему и грамотно её решить.

Сухость и боль — не показатель того, что женщина перестала быть сексуальной, привлекательной или желанной. Эта проблема встречается в разные периоды жизни и во многих случаях поддаётся коррекции. Но если она повторяется, важно не маскировать её бесконечным использованием лубриканта, а выяснить причину у врача.

Комфортная сексуальная жизнь возможна в любом возрасте, и забота о ней начинается с внимания к собственным ощущениям.

Если вы столкнулись с этими симптомами, самый правильный шаг — обсудить их с гинекологом и сексологом. Доктор не будет вас осуждать, зато сможет помочь

Примечание. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.

Источники

1. NHS: Vaginal dryness (вагинальная сухость) — Официальный информационный материал для пациенток.
2. NICE: Menopause — recommendations — Клинические рекомендации по менопаузе
3. Hormonal Treatments and Vaginal Moisturizers for Genitourinary Syndrome of Menopause: A Systematic Review. Danan E.R. et al. Annals of Internal Medicine. 2024 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39250810/ (систематический обзор эффективности и безопасности вагинальных гормональных средств и увлажнителей).
4. «Терапия и профилактика нарушений здоровья у женщин старше 40 лет » Кузнецова И. В.,Покуль Л. В.,Бурчаков Д. И. Бурчакова М. Н.,Беришвили М. В.,Чугунова Н. А. Москва,2017 «Индекс Медиа», Учебное пособие/
5. Postpartum and Lactation-Related Genitourinary Symptoms: A Systematic Review. Perelmuter S. et al. Obstetrics & Gynecology. 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40373318/ (систематический обзор исследований о сухости, изменениях слизистой, диспареунии и сексуальной функции после родов и во время лактации).